有感而染 2024年10月07日 13:44 河北
2024年10月7日，復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所胡付品教授在www.chinets.com發布了最新《CHINET2024年上半年細菌耐藥監測結果》。 2024年上半年，革蘭陰性菌占69.5%，革蘭陽性菌占30.5%。 236510株臨床分離菌在各類標本中的分布：呼吸道標本49.7%，尿液標本17.3%，血液標本10.6%，傷口膿液5.8%，其他無菌體液4.0%，腦脊液0.6%，生殖道分泌物1.3%，糞便標本1.0%，其他9.6%。 排名前5位分離菌：大腸埃希菌16.53%、肺炎克雷伯菌14.22%、流感嗜血桿菌10.62%、金黃色葡萄球菌9.88%和鮑曼不動桿菌6.53%。 甲氧西林耐藥葡萄球菌檢出率：MRSA為30.0%，MRSE為82.0%，其他MRCNS為77.4%。MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復方磺胺甲噁唑（5.5 % Vs 11.1%），金黃色葡萄球菌對萬古霉素、去甲萬古霉素、利奈唑胺、康替唑胺、替考拉寧、替加環素、利福平和磷霉素高度敏感。 MRSE對抗菌藥的耐藥率高于MSSE，表皮葡萄球菌對萬古霉素、 去甲萬古霉素、替加環素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感。 其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；其他MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于其他MSCNS；其他凝固酶陰性葡萄球菌對萬古霉素、 去甲萬古霉素、替加環素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感。 屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素（2.4% Vs 26.5%）、利奈唑胺（0.5% Vs 3.3%）和康替唑胺（0% Vs 1.1%）反之。 臨床分離的主要革蘭陰性桿菌分別為：大腸埃希菌23.8%，肺炎克雷伯菌17.3%，鮑曼不動桿菌9.4%，銅綠假單胞菌9.0%，嗜麥芽窄食單胞菌3.4%，陰溝腸桿菌3.0%。 大腸埃希菌對替加環素、多黏菌素、碳青霉烯類、酶抑制劑復方制劑、阿米卡星、呋喃妥因和磷霉素等高度敏感。大腸埃希菌對頭孢曲松和環丙沙星的耐藥率分別為51.5%和63.4%。對硫酸黏菌素的耐藥率僅為1.0%。
克雷伯菌屬對替加環素、多黏菌素和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感。克雷伯菌屬對對頭孢曲松和亞胺培南的耐藥率分別為40.4%和22.8%。對硫酸黏菌素的耐藥率僅為2.5%。 肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為18.2%和18.6%。對硫酸黏菌素、頭孢他啶-阿維巴坦、氨曲南-阿維巴坦、美羅培南-韋博巴坦、依拉環素敏感率分別為97.9%、96.8%、95.9%、94.7%、93.9%，其中硫酸黏菌素的敏感率最高，耐藥率僅為2.1%。 腸桿菌屬對阿米卡星、多黏菌素、替加環素、亞胺培南和美羅培南等高度敏感。腸桿菌屬對碳青霉烯類的耐藥率范圍為10.6%-16.2%。腸桿菌屬對頭孢西丁的耐藥率為93.4%。對硫酸黏菌素的耐藥率僅為2.4%。 檸檬酸桿菌屬對替加環素、多黏菌素、阿米卡星和碳青霉烯類等高度敏感。檸檬酸桿菌屬對頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率分別為9.6%和23.9%。檸檬酸桿菌屬對頭孢他啶、頭孢吡肟和頭孢西丁的耐藥率分別為28.9%、10.4%和52.7%。對硫酸黏菌素的耐藥率僅為0.7%。 銅綠假單胞菌對多黏菌素、氨基糖苷類、頭孢吡肟和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感。銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為22%和17.7%。銅綠假單胞菌對環丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率分別為15.1%和21.3%。對硫酸黏菌素的耐藥率僅為1.4%。 不動桿菌屬僅對多黏菌素和替加環素高度敏感，對硫酸黏菌素的耐藥率僅為1.9%。鮑曼不動桿菌屬對美羅培南的耐藥率為72.7%，對亞胺培南的耐藥率為73.1%。 與2023年結果相比，2024年上半年呼吸道標本的占有率明顯上升，流感嗜血桿菌和A群鏈球菌的檢出率明顯上升。細菌對抗菌藥物的耐藥形勢仍較嚴峻。 碳青霉烯類耐藥革蘭陰性桿菌的檢出率仍保持高位。MRSA檢出率為30%左右，萬古霉素耐藥屎腸球菌的檢出率持續上升。耐藥監測賦能是未來的發展方向。 在現有被動監測的基礎上，加大主動監測力度，開展耐藥菌流行病學調查及新機制研究。自動化藥敏系統應緊密結合監測和臨床需求，加快更新頻率，提升結果準確率。遵循耐藥監測技術方案要求，補充抗菌藥物藥敏試驗結果（尤其是自動化藥敏系統缺失的藥物以及臨床急需的新抗菌藥物），以更加符合臨床抗感染治療需求。建立多中心監測研究和藥敏試驗參考實驗室體系，是耐藥監測不斷深化提升工作價值的核心基礎。 CHINET2024年上半年細菌耐藥監測結果顯示：硫酸黏菌素對肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬耐藥率僅為2.1%、1.4%和1.9%，高度敏感！
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