多黏菌素E甲磺酸鈉用于治療 ICU 患者多重耐藥革蘭陰性重癥感染：一項(xiàng)單中心研究

有感而染 2025年02月23日 23:56

2025年1月，Journal of Clinical Medicine 發(fā)表了《多黏菌素E甲磺酸鈉用于治療 ICU 患者多重耐藥革蘭陰性重癥感染：一項(xiàng)單中心研究》，題為Colistin Use for the Treatment of Multi-Drug-Resistant Gram-Negative Severe Infections in ICU Patients: A Single-Center Study。

背景：黏菌素越來越多地用于治療由多重耐藥（MDR）細(xì)菌引起的嚴(yán)重感染，尤其是在危重患者中。其有效性，尤其是在單藥治療中，仍然存在爭(zhēng)議。本研究旨在評(píng)價(jià)多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）治療嚴(yán)重 MDR 感染的有效性和安全性。

方法：這項(xiàng)回顧性研究為在 ICU 接受多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）治療的患者。患者的治療分為四個(gè)亞組：單藥治療與聯(lián)合治療、經(jīng)驗(yàn)性治療與目標(biāo)治療、靜脈治療與靜脈聯(lián)合霧化吸入治療，以及標(biāo)準(zhǔn)劑量（有和沒有負(fù)荷劑量）。主要結(jié)局是臨床治愈。次要結(jié)局包括微生物根除、存活率和藥物相關(guān)毒性，特別是急性腎損傷（AKI）。排除標(biāo)準(zhǔn)包括革蘭氏陽性菌感染、單獨(dú)吸入治療、使用多黏菌素E甲磺酸鈉 <5 天。

結(jié)果：共納入 150 例患者（平均年齡 60 ± 18 歲，APACHE II 評(píng)分 17 分± 10 分）。最常見的情況是醫(yī)院獲得性肺炎（n = 140， 93.3%）。最常見的病原體是 MDR 鮑曼不動(dòng)桿菌（n = 146， 97.3%）。在大多數(shù)患者中，多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）治療是聯(lián)合其他抗生素（n = 124， 82.7%）目標(biāo)治療（n = 113， 75.3%）。47 例（31.3%）患者增加了霧化吸入 CMS。平均治療持續(xù)時(shí)間為 10 ± 4 天。臨床治愈患者64 例（42.7%），細(xì)菌學(xué)清除20 例（13.3%）。65 例（53.7%）患者發(fā)生 AKI。吸入 CMS 提高了臨床治愈率（57.4% vs. 37.0%，p = 0.003）。

結(jié)論：靜脈注射多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）主要用于 MDR 鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)肺炎。42.7% 的患者臨床治愈，但腎毒性高。聯(lián)合靜脈注射和吸入 CMS 可能會(huì)改善結(jié)局。

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