硫酸黏菌素與硫酸多黏菌素B治療相關(guān)的急性腎損傷:一項(xiàng)真實(shí)世界的回顧性隊(duì)列研究

有感而染 2023-11-19 23:58

2023年11月，《International Journal of Antimicrobial Agents》（影響因子10.8）發(fā)表了《硫酸黏菌素與硫酸多黏菌素B治療相關(guān)的急性腎損傷:一項(xiàng)真實(shí)世界的回顧性隊(duì)列研究》，題為Acute Kidney Injury Associated with Colistin Sulfate versus Polymyxin B Sulfate Therapy: A Real-world, Retrospective Cohort Study。

目的:比較硫酸黏菌素(CS)和硫酸多黏菌素B (PMB)治療患者急性腎損傷(AKI)的發(fā)生率。

方法:回顧性收集2021年10月至2022年11月在我院首次靜脈注射CS或PMB至少72小時(shí)的成年患者的社會(huì)人口學(xué)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)是AKI的發(fā)生率，根據(jù)腎臟疾病改善全球結(jié)局(KDIGO)標(biāo)準(zhǔn)定義。次要終點(diǎn)為30天死亡率。

結(jié)果:硫酸黏菌素（CS）組109例，硫酸多黏菌素B（PMB）組176例。硫酸多黏菌素B（PMB）組AKI發(fā)生率明顯高于硫酸黏菌素（CS）組(50.6% vs 18.3%， P<0.001)。在多因素分析中，CS治療(風(fēng)險(xiǎn)比[HR]=0.275, P<0.001)與較高的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)是AKI的獨(dú)立保護(hù)因素。然而，PMB組和CS組的30天死亡率相似(21.6% vs 13.8%， P=0.099)。多因素分析顯示，CS治療與30天死亡率無(wú)相關(guān)性(HR=0.968, P=0.926)，而入住ICU、聯(lián)合使用美羅培南、Charlson評(píng)分和3期AKI是影響30天死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在使用傾向評(píng)分匹配(PSM)平衡患者的基線特征后，主要結(jié)果沒(méi)有變化。

結(jié)論:與硫酸多黏菌素B（PMB）組相比，硫酸黏菌素（CS）組AKI發(fā)生率明顯降低。然而，這兩個(gè)隊(duì)列的30天死亡率相似。