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產KPC肺炎克雷伯菌對頭孢他啶/阿維巴坦異質性耐藥的流行及機制
發布時間：2024-07-10
有感而染 2024年07月07日 23:56 湖北
2024年6月，Journal of Antimicrobial Chemotherapy 發表了“產KPC肺炎克雷伯菌對頭孢他啶/阿維巴坦異質性耐藥的流行及機制”，題為The prevalence and mechanisms of heteroresistance to ceftazidime/avibactam in KPC-producing Klebsiella pneumoniae。目的：探討產KPC肺炎克雷伯菌(KPC-KP)分離株頭孢他啶/阿維巴坦異質性耐藥的流行及機制，以及異質性耐藥在頭孢他啶/阿維巴坦藥敏向耐藥轉變中的作用。方法：2016 - 2017年和2019 - 2020年分別從國內某三級醫院獲得臨床分離株KPC-KP。采用微量肉湯稀釋法測定藥敏。人群分析資料用于評估頭孢他啶/阿維巴坦的異質性耐藥性。利用WGS和分子克隆技術揭示其異質性耐藥機制和分子特征。結果：結果表明，在KPC-KP感染的治療過程中，頭孢他啶/阿維巴坦的敏感性向耐藥的轉變主要歸因于KPC-KP分離株對頭孢他啶/阿維巴坦的異質性耐藥。在355株對頭孢他啶/阿維巴坦敏感的KPC- kp分離株(耐藥率為0%)中，41株(11.55%)表現出頭孢他啶/阿維巴坦異質性耐藥，主要機制是KPC突變亞群的存在。這些由點突變、缺失和插入引起的KPC變異顯著增加了對頭孢他啶/阿維巴坦的耐藥性，同時增強了碳青霉烯類藥物的敏感性。值得注意的是，鑒定了11個新的KPC變體。此外，4株異質性耐藥菌株是由攜帶NDM-1或NDM-5亞群的混合感染引起的。系統分析表明，ST11-KL64 KPC-KP的克隆傳播可能與異質性耐藥的流行有關。https://doi.org/10.1093/jac/dkae174
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