有感而染 2024-04-09 23:57 湖北
2024年3月，《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》發(fā)表了《開(kāi)顱術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者細(xì)菌分布特點(diǎn)及抗菌藥物敏感性分析》。
目的：分析開(kāi)顱術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染細(xì)菌分布及抗菌藥物敏感性。方法：回顧性分析2017-01—2021-12在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院接受開(kāi)顱治療發(fā)生術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染且腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性的121例患者資料，匯總分析全部患者腦脊液感染的致病菌種及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：121例患者腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)共分離出致病菌株129株，其中革蘭陽(yáng)性菌88株，革蘭陰性菌41株，革蘭陽(yáng)性菌中表皮葡萄球菌占比最高為27.30%，革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌占比最高為34.15%。在革蘭陽(yáng)性菌中萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、替考拉寧、呋喃唑啉、奎奴普丁/達(dá)福普汀對(duì)凝固酶陰性葡萄球菌屬、金黃色葡萄球菌屬的敏感率最高為100%，苯唑西林對(duì)腸球菌及鏈球菌屬敏感率最高為100%；在革蘭陰性菌中，復(fù)方磺胺嘧啶對(duì)克雷伯菌屬敏感率最高為77.78%，多黏菌素對(duì)不動(dòng)桿菌屬敏感率最高為100%，阿米卡星、頭孢吡肟對(duì)腸桿菌屬敏感率最高為100%，阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、頭孢他啶對(duì)其他菌屬的敏感率最高為60.00%。結(jié)論：開(kāi)顱術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中以凝固酶陰性葡萄球菌、克雷伯菌屬、腸球菌屬、不動(dòng)桿菌屬、金黃色葡萄球菌屬較為常見(jiàn)。通過(guò)分析研究數(shù)據(jù)結(jié)合國(guó)內(nèi)外其他研究進(jìn)展，在臨床常用抗菌藥物中以美羅培南、萬(wàn)古霉素為首選經(jīng)驗(yàn)性用藥，對(duì)于耐藥菌群，需要聯(lián)合利奈唑胺、替加環(huán)素、多黏菌素、阿米卡星、慶大霉素等。必要時(shí)需要靜脈用藥聯(lián)合鞘內(nèi)、腦室內(nèi)用藥為基本策略，同時(shí)建議合理控制某種抗生素的使用時(shí)長(zhǎng)，根據(jù)后續(xù)具體細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏特征優(yōu)化用藥方案。
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